sliko

Getty Images

Nadzor nad rojstvom je očitno blagoslov, brez razprave. Vsekakor je lepo imeti svobodo, da se spravite na, z zaskrbljujočim zanositvijo. Toda naraščajoče število študij kaže, da te majhne tablete – ali tisti obliž, prstan, strel ali IUD – lahko nosijo tveganje za nastanek zdravstvenih težav, ki so lahko precej resne, vključno s strjevanjem krvi, možgansko kapjo in rakom. Tako smo se pogovarjali s strokovnjaki, da bi ugotovili, kaj točno so nevarnosti, ki so najbolj ogroženi, in kako obdržati svojo na minimum.

Ampak prvi, hiter primer: “Obstajata dve glavni vrsti hormonskih kontraceptivov: tisti, ki vsebujejo estrogen in progesteron, kot so kontracepcijska tabletka, obliž NuvaRing in krvni obtok, in tisti, ki vsebujejo le progesteron”, kot je progesteron- Raquel Dardik, MD, klinični izredni profesor na Oddelku za porodništvo in ginekologijo Centra za zdravje žensk Joan H. Tisch na Medical Medical Center Langone.

Katera so tveganja?

Na splošno so resna tveganja, povezana s kontroliranjem hormonskega rojstva, redka, pravi Jani R. Jensen, MD, docent za porodništvo in ginekologijo na kliniki Mayo v Rochesterju v Minnesoti. Vendar pa je tveganje za več pogojev malo povišano, zato jih ni mogoče v celoti odpisati. Tveganje za krvne strdke se poveča pri ženskah, ki vzamejo hormonske kontraceptive, ki vsebujejo estrogen in v nekaterih primerih tiste, ki vsebujejo določene vrste progesterona, kot je drospirenon, “pravi.” Hormonske ravni, zlasti estrogen, lahko spremenijo dejavnike, ki vplivajo na to, koliko krvi strdki. “

Raziskave, objavljene leta 2015 v Ljubljani British Medical Journal ugotovilo, da je tveganje venske tromboembolije, ki je potencialno smrtno krvni strdek v veni, skoraj trikrat večje pri ženskah, ki so jemale kombinirane peroralne kontraceptive kot pri tistih, ki niso imeli. Diagnoza vključuje dva pogoja, ki sta življenjsko nevarna medicinska kriza: ena je globoka venska tromboza, ki običajno prizadene veno v spodnjem delu noge ali stegna in lahko blokira pretok krvi. Simptomi vključujejo rdečo ali toplo kožo, oteklino in bolečino v nogi ali nežnost. Druga vrsta je pljučna embolija, v kateri se globoka venska tromboza razbije in potuje v pljuča, blokira del ali celotno krvno oskrbo s krvjo. To lahko povzroči kratko sapo ali hitro dihanje, bolečine v prsih, hitro srčno frekvenco in omotico ali omedlevico.

Vendar pa je pomembno, da tveganje strjevanja ostane v perspektivi, pravi Jenson. Medtem ko hormonska kontracepcija lahko poveča tveganje za nastanek strjevanja, ostaja nižja od tveganja, ki se pojavi med nosečnostjo ali takoj po njej. “Na koncu se zdi, da nosečnost nas vedno bolj ogroža, a veliko žensk tega ne zaveda,” pravi.

Raziskovalci so ugotovili tudi nekoliko višje stopnje srčnega infarkta in možganske kapi, raka dojke, raka materničnega vratu, tudi raka možganov, pri ženskah pri nadzoru hormonskega rojstva. Po drugi strani pa se “dokazano zmanjša tveganje raka endometrija, jajčnikov in debelega črevesa pri ženskah, ki jemljejo hormonsko kontracepcijo”, pravi Jenson. Nekatere ugotovitve o povezavi raka so bile mešane, druge so temeljile na visokih odmerkih estrogena ali zelo dolgotrajni uporabi, veliko śtudij pa je treba opraviti, preden se lahko sprejmejo trdni zakljućki o katerem koli od teh rezultatov.

Kdo je najbolj ogrožen?

“Dodatni dejavniki tveganja za te dogodke so debelost, uporaba tobaka, visok krvni tlak in naraščajoča starost,” pravi Dardik. Ženske starejše od 35 let ali z anamnezo krvnih strdkov v nogah ali pljučih, možganski kapi, raku na dojkah ali drugih pogojih, za katere so raziskave odkrile rdeče zastavice, “niso dobri kandidati za hormonsko kontracepcijo, ki vsebuje hormone,” dodaja Jenson. Drugi pogoji, ki so previdni, so avtoimunske bolezni, kot so lupus, migrene z auro in ciroza jeter.

Kako zmanjšati tveganje

“Očitno so tudi nehormonske metode tudi možnost, toda neprijetnosti ali tveganja to naredijo nesprejemljivo ali nezaželeno za nekatere ženske,” pravi Dardik. Nekatere možnosti vključujejo baker IUD in tiste stare standbys: kondomi in diafragme.

“Koraki, ki jih lahko sprejmejo vse ženske, da zmanjšajo njihovo tveganje, medtem ko na hormonskih kontraceptivih vključujejo prenehanje kajenja, ohranjanje zdrave telesne teže in zmanjševanje drugih dejavnikov tveganja, ki jih morda imajo,” ji svetuje. (Če potrebujete pomoč, da brcate riti, poiščite tone brezplačnih orodij in nasvetov na smokefree.gov in lung.org.)

Če imate tveganje za nekatere težave, povezane z nadzorom nad rojstvom, ki vsebujejo estrogene, bi lahko bila boljša stava samo za progesteron. “Kot pri vseh vrstah zdravil imajo kontracepcijske tablete tveganje in koristi,” pravi Dardik. “Ker se dejavniki tveganja razlikujejo glede na dodatna tveganja in starost, mora vsaka oseba individualizirati njeno oskrbo z zdravnikom, da pretehta tveganje za zdravljenje z možnimi koristmi.”