Ko je Kathi Hovey imela močno težo prsnega koša in se je z možem Larry odpravila na zdravnika, je zdravnik na klic rekel, da ima napad panike. Vztrajala je, da to ni bilo tako. Larry je zdravniku v bolnišnici v Teksasu povedal, da Kathi, ki je bil takrat 56 let, ni bil pretiraval in ga prosil, naj kardiologu pozove za drugo mnenje. Zdravnik je zavrnil, Larry pa je vztrajal in kardiolog Kathi je priznal. Naslednji dan je angiogram pokazal pomembno blokado in vstavljen je bil stent.
Kathijeva zgodba izpostavlja, kaj strokovnjaki imenujejo medicinsko pristranskost, kar pomeni, da se ženske obravnavajo različno kot moški, ki imajo podobne simptome in razmere, ali če se jim neustrezno obravnava spolno specifične razmere. Medtem ko pristranskost ni bolj verjetna, da se zgodi v E.R. kot v zdravniškem uradu, lahko povzroči uničujoče učinke, ko je treba hitro sprejeti odločitve.
V enem od petih odraslih v Združenih državah Amerike vsaj enkrat na leto pride v nujno sobo, v skladu z novim poročilom centrov za nadzor in preprečevanje bolezni. In ženske so bolj verjetno kot moški, da bi obiskali E.R., zato je nujno, da razumete navzkrižja in izide tega, kar se lahko zgodi, da se lahko zaščitite sami.
1. PRED VAM DO VRATA…
Že ste že v nasprotju z vgrajeno pristranskostjo
Tukaj je grenka tableta za požiranje: številni standardi oskrbe E.R. so prilagojeni moškim. “Ženske so bile več desetletij izključene iz raziskav deloma zato, ker znanstveniki niso želeli ogroziti nosečnosti ali sposobnosti razmnoževanja med preskusom za novo zdravilo ali postopek,” pravi Marianne Legato, MD, direktorica Fundacije za specifično medicino za spol v New Yorku. Šele leta 1990 in ustanovitev zdravstvenega urada za zdravstveno varstvo nacionalnih zdravstvenih ustanov so znanstveniki začeli vključevati ženske v študije in preučevati, kako bolezni edinstveno vplivajo na njih. Toda mnogi protokoli za pogoje, ki danes prinašajo ženske v E.R., še vedno temeljijo samo na moških raziskavah.
Na primer, “klasični model srčnega napada, kjer so velike srčne arterije zamašene in se počutite bolečine in težo v prsih, je pri moških bolj pogost”, pravi Alyson J. McGregor, MD, direktor oddelka za spol in spol v nujnih primerih Medicina na Univerzi Brown. Ženske imajo lahko klasične simptome, vendar pa imajo verjetnost, da se tudi bolečine in bolečine v hrbtu razvijejo, poročati, da se “ne počutijo prav”. To je zato, ker so krvne žile okrog ženskega srca manjše od tistih okrog moškega, zato se bolezni srca razvijajo drugače.
Tudi testi za diagnosticiranje srčnih napadov so morda boljši. Vzemite EKG, ki se osredotoča na električno delovanje srca, da preverite poškodbe. “To je odlično orodje za prikaz ovir v večji arteriji,” pravi dr. McGregor. “Toda ker imajo ženske manjše arterije in manjša srca, nekatere spremembe ne bodo nujno prikazane na EKG.
TAKE-CHARGE TIP: Zapomnite si to vprašanje: “Ali ta test [ali zdravljenje] dobro deluje za ženske?” v bolnišnici in v ordinaciji vašega zdravnika. Čeprav zdravniki morda ne vedo, ali so bili testi ali droge obširno raziskani pri ženskah, bi morali na podlagi svojih izkušenj vedeti, ali so učinkoviti in varni.
2. VEČ, KI JO PRIDOBITE…
Vi in vaši zdravniki morda ne vedo, da pristranskost vpliva na vašo oskrbo
Menijo, da je večina pristranskosti spolov v E.R.s podzavesti – zdravstveno osebje se ne zaveda, da se ukvarja z njo. Nekaj raziskav je bilo opravljeno s preučevanjem razlogov, nekateri pa verjamejo, da je pristranskost verjetno razširitev kulture, ki je nepravično stereotipizirala ženske kot pritožnike, preveč čustvena ali zaskrbljena. “V velikih stresnih situacijah zasedeni zdravniki in medicinske sestre lahko spadajo na globoko ukoreninjene avtomatske vzorce odziva,” pravi JoAnn Grif Alspach, urednica RN, EdD Kritična medicinska sestra revija.
Ni treba posebej poudarjati, da to običajno ni zlobna ali zavestna odločitev na zdravnikovem delu. “Zadnja stvar, ki jo želi vsakdo, ki hodi v medicino, je dobro zdraviti le polovico svojih bolnikov”, pravi James R. Miner, vodja oddelka za nujno medicino v medicinskem centru Hennepin County v Minneapolisu.
Vendar raziskave kažejo pristranskost. Ena študija, objavljena v Stroke ugotovila, da so ženske, ki so prišle v E.R. zaradi možganske kapi, čakale 11% dlje od moških, da so se zdravili in 15% daljše, da bi dobili slikanje možganov, tudi če so imeli podobne simptome. In ločena raziskava je pokazala, da je po diagnostiki kapi ženskam do 30% manj verjetnosti, da bodo imeli eno od glavnih zdravil za zdravljenje, rtPA, ki raztopi krvne strdke. Druga študija v reviji Operacija da je težko poškodovanih žensk 15% manj verjetno kot težko poškodovanih moških, ki jih je treba poslati iz bolnišnice brez travme v center za travme.
NASVETI ZA DOVOLJENJE: Bodite jedrnati in odločni. To ni čas za vprašanje samega sebe. Veste, kaj se počutite bolje kot kdorkoli, zdravniki pa vas skrbijo. Upiraj se, da zmanjšate simptome in takoj začnete z glavnim problemom. To bo pomagalo vašemu zdravniku, da se osredotoči na najpomembnejše.
3. V času diagnoze…
Vaša bolečina se lahko jemlje manj resno
Ko je Lauren Barnhorst, 37, iz New Yorka, oktobra 2005 obiskala E.R. s hudo bolečino v trebuhu, je prvi zdravnik, ki je preučil njo, skoraj pokončala v trebuhu. “Jalil sem in rekla:” Oh, to ni tako slabo. Pogovorite se z menoj, ko ste imeli otroke. “Zdravnik je potem rekel Lauren, da je bil verjetno obdobje krčev in pustil opraviti nekaj testov. Štiri ure pozneje, še vedno v pomembnih bolečinah, jo je pregledal drug zdravnik. “Rekel mi je:” To, kar imate, je torzija jajčnika: redka je in izjemno boleča. ” Rekel sem mu: “Prosim, prosim to rečeš … z njo?” Hotel sem, da prvi zdravnik ve, da je moja bolecina resnična. “
Zdravniki so odstranili ciste, ki povzročajo torzijo, in rešili Laurenov jajčnik, vendar so jo izkušnje pustile nategnjene. “Počutila sem se izdana,” pravi. “Če bi prej verjel v mojo bolečino, sem morda diagnosticiran prej.”
Laurenova zgodba poudarja resno težavo: zdravniki včasih podcenjujejo bolečine žensk. “Raziskave kažejo, da ženske dobijo manj bolečine kot moški,” pravi dr. Miner. To je kljub dejstvu, da imajo ženske večjo občutljivost za bolečino in ekspresijo bolečine bolj kot moški. Študija, objavljena v Akademska urgentna medicina ugotovila, da so ženske, ki so prejele zdravilo E.R. za bolečine v trebuhu, do 25% manj verjetno kot moški prejemale bolečine, kot je morfin. Neenakost bi lahko bila povezana z nepopolnim načinom bolečine: Edina meritev zahteva od bolnika, da oceni njihovo bolečino. Toda drugi krivec je lahko komunikacijski slog. Ženske se pogosto osredotočajo na pripovedovanje zgodb (t.j., kaj je pripeljalo do njihovega obiska), medtem ko so moški fiksirani na bolečino in kaj hočejo, pravi dr. Miner. Obstaja tudi možnost, da nekateri zaposleni v E.R. preprosto stereotipizirajo ženske in domnevajo, da je njihova bolečina pretiravana, kot v primeru Lauren.
NASVETI ZA DOVOLJENJE: Zapišite to. Če ste prejeli zdravilo za bolečino in ne deluje, recite: “To zdravljenje je pomagalo, vendar to ni bilo dovolj, potrebujem drugo zdravilo.” Ali pa povejte svojemu zdravniku: “morda se vam zdi zaskrbljujoče, vendar sem dejansko v bolečini.”
4. AFTER YOU LEAVE…
Izkušnje pristranskosti imajo lahko dolgotrajne učinke
Če vam zdravnik pove, da ni nič narobe – tudi če se vam zdi, da je nekaj nesmiselno – lahko vpliva na to, kako se boste odzvali v prihodnosti.
Maria Quinn, 32, iz Rogersa, MN, je v maju 2015 odšla v nujno sobo za bolečine v prsih, ker je mislila, da bi imela srčni napad. “Moja mati je imela osem srčnih napadov in simptomi so se začeli okoli moje dobe,” pravi. To je bila Maria’s drugi E.R. obisk. Leta 2013 so ga zdravniki zapisali kot zaskrbljenost in ji povedali, da je premlad, da bi imela srčni napad. “Tokrat je bila moja bolečina slabša, vendar so mi zdravniki rekli, da je bila zaskrbljenost in me razrešila,” se spominja. Bolečina je vztrajala, zato se je Maria vrnila ob 11 uri. “Rekel sem jim, da imam družinsko zgodovino bolezni srca – nekaj, kar niso nikoli vprašali.” Izvedli so krvni test, ki se je vrnil normalno, nato pa jo je poslal brez priporočila, da bi videl specialist ali kakršne koli rešitve.
Maria je sčasoma dobila test izjemnih situacij, ki je izključevala srčni napad, vendar še vedno išče vzrok za njeno bolečino in ne more pretresati občutka, da je odpuščena kot preveč čustvena ženska. Od njenega obiska v letu 2015 je doživela manjše bolečine v prsih, vendar se je odzvala E.R. “Ne zaupam se več”, pravi ona.
Kathi Hovey, čigar težave s srcem so odkrili leta 1999, ker je njen mož govoril, je od takrat imela več srčnih dogodkov, ki so jo poslali v E.R. Odločitev, da gredo, ni bila lahka. “Igrate igro: Naj grem ali ne? Želite verjeti, da nič ni narobe, vendar se ne morete zmešati s svojim srcem. ”
NASVETI ZA DOVOLJENJE: Pokličite v rezervno kopijo. Če imate drugo osebo, ki govori v vašem imenu, vam lahko pomaga. Če ste sami in vaš zdravnik ni na voljo, zahtevajte storitve odvetnika bolnika ali predstavnika bolnika. Mnoge bolnišnice jih zaposlujejo za pomoč bolnikom pri komunikaciji z zdravstvenim osebjem.