bild

Keith Brofsky / Getty

“Det är cancer” är två ord som ingen någonsin vill höra, men det uppmuntrande faktum är att den tidigare bröstcancer detekteras, ju bättre prognosen. National Cancer Institute placerar femårsöverlevnadskvoten vid 100 procent om bröstcancer är fångad i etapp 1. Därför är det så viktigt att bli screenad regelbundet men det verkar ju mer vi lär oss om screeningsmetoder, desto fler frågor finns det. Våra experter förklarar det senaste.

Scoop på Screenings

bild

Själv tentor. Experter har flyttat från att erbjuda instruktioner om hur man gör månadsvisa självstudier. Nu är de mer benägna att säga att kvinnor är mer uppmärksamma på hur deras bröst ser ut och känner sig i allmänhet så att de kan upptäcka förändringar. “Forskning har visat att det inte finns några signifikanta fördelar med att göra månatliga självtest”, förklarar Therese B. Bevers, MD, medicinsk chef för Cancer Prevention Center vid M.D. Anderson Cancer Center i Houston. “Vi vill inte begränsa kvinnor till en viss teknik, frekvens eller tid – det handlar mer om din övergripande medvetenhet.” Med det sagt, om du vill göra självexaminer kan det inte skadas, och det kan mycket väl hjälpa till att fånga några tidiga tumörer som annars skulle kunna sprida sig. Foto: Getty

“Den officiella rekommendationen kan vara att hoppa över det, men jag säger till mina patienter att så länge de är bekväma med att göra självtest, är det till sin fördel”, säger Mary Jane Minkin, MD, en klinisk professor i obstetrik och gynekologi vid Yale School of Medicine. Är du inte säker på din teknik? Be din doktor att förklara vad hon gör vid din årliga kontroll, när de flesta gynekologer ska utföra en klinisk bröstundersökning.

mammografi. Du har utan tvekan hört talas om kontroversen som rördes av USA: s förebyggande tjänstegrupp: I slutet av 2009 rekommenderade gruppen att kvinnor som inte är i hög risk för bröstcancer börjar få mammogram vid 50 års ålder i stället för 40 år. Sedan i september 2010, en studie publicerad i New England Journal of Medicine fann att få screening mammogram sänker risken att dö från bröstcancer med 10 procent jämfört med de 25 procent som tidigare studier hade angivit.

Så betyder det att mammogram inte är värt det – eller att du borde vänta till 50 för att börja ha en? Först och främst är en 10 procent förbättring i överlevnad fortfarande ganska signifikant. Också viktigt att notera: New England Journal of Medicine-studien gjordes i Norge, och deras vårdsystem skiljer sig från vårt, så resultaten kanske inte är tillämpliga här, säger Catherine Lee, MD, en biträdande professor i operation som specialiserat sig på bröstcancer vid Moffitt Cancer Center i Florida. “För närvarande detekteras cirka 50 procent av bröstcancer i USA genom screening mammografi, säger Dr. Lee.

När det gäller när man börjar screenas är det en konversation som varje kvinna borde ha med sin läkare, men man borde veta att många experter, inklusive American Cancer Society och National Comprehensive Cancer Network, en allians av 21 ledande cancercentra, säger mammogram börjar fortfarande vid 40 års ålder. Om du har en stark familjehistoria (en första graders relativ, som betyder en förälder, syskon eller barn, som har utvecklat bröstcancer) eller har testat positivt för en genmutation av en BRCA1 eller BRCA2, rekommenderar experterna att börja jämnt tidigare, vanligtvis 10 år tidigare än det yngsta familjefallet, men inte före 25 års ålder.

“Du måste balansera riskerna och fördelarna och väga den allvarliga kostnaden för att sakna cancer mot extra mammogram och möjliga biopsier”, säger Dr. Bevers. “Jag tror starkt på att om ens en färre kvinna dör av bröstcancer eftersom hon gick igenom screeningprocessen, borde vi berätta för våra patienter att få mammogram tidigare, inte senare.” Kvinnor på 40-talet har ofta tätare bröst än äldre kvinnor, vilket kan göra det svårare att läsa deras mammogram. Men många centra använder nu digital mammografi, vilket kan göra det enklare att hitta potentiella problem på tätare bröst.

Chiropractic. Om du har högre risk eller har mycket täta bröst, kan din läkare rekommendera att få en ultraljud (även kallad sonogram) tillsammans med ditt årliga mammogram. “Det finns en chans att du hittar något på en ultraljud som du inte skulle se på ett mammogram, men det är inte så känsligt som att du får en MR, säger Dr. Bevers.

MRI. Många cancerexperter rekommenderar högriskpatienter (de med en stark familjehistoria av cancer eller en BRCA-mutation) för att få en årlig MR-avstånd 6 månader ifrån deras årliga mammogram. “MR är mycket känsliga och kan plocka upp cancer på ett mycket tidigt stadium, säger Dr. Bevers. Men de har också en hög grad av falska positiva egenskaper, och själva processen (du ligger perfekt fortfarande i en begränsande rörformad scanner) kan vara oroande. Tala med din läkare om vilken screeningsmetod som är lämpligast för dig.

6 Musts för varje kvinna att sänka hennes risk för bröstcancer

bild

Även om du inte har total kontroll över din risk för denna sjukdom, säger American Institute for Cancer Research att nästan 40 procent av alla bröstcancerfall i USA årligen kan förebyggas med livsstilsåtgärder som att äta rätt och träna. Kom igång idag:

1. Håll dig i en hälsosam vikt. Forskning visar att postmenopausala kvinnor som är överviktiga är 1,5 gånger så troliga att de utvecklar bröstcancer som deras normala motstycken och har en signifikant högre risk att de dör av sjukdomen. Experter uppskattar att upp till 18 000 dödsfall per år från bröstcancer hos kvinnor över 50 år kan undvikas genom att bibehålla ett BMI (BMI) under 25 år under vuxenlivet. En potentiell anledning är att fettvävnad kan producera östrogen. För mycket ökar dina östrogennivåer, vilket ökar risken för cancer. Foto: ThinkStock

2. Övning. Det är en fördel att få ett drag, oavsett vad du väger. Forskning från National Cancer Institute visar att utöva fyra eller flera timmar i veckan kan minska östrogenivåerna och i sin tur hjälpa till att minska risken för bröstcancer. Gör din träning intensiv och din risk kommer att minska med så mycket som 30 procent. Prova att ta en snabb 30- till 45-minuters promenad, cykeltur, simma eller kickboxing klass eller göra någon annan form av aerob aktivitet fem eller sex dagar i veckan. Gör två av dessa träningspass i intervaller, öka intensiteten för några minuter åt gången eller plocka upp takten för det mesta av sessionen (jogga istället för promenad, kör några mil per timme snabbare på din cykel etc.).

3. Begränsa alkohol. Det finns en väldefinierad länk mellan risken med dricks och bröstcancer: Ju mer alkohol du konsumerar desto större är risken. Kvinnor som har två till fem alkoholhaltiga drycker om dagen har cirka 1,5 gånger cancerrisken hos dem som inte dricker något. Begränsa dig till högst en alkoholhaltig dryck om dagen (vanligtvis en 12 oz öl, ett 5 oz glas vin eller 1,5 oz sprit).

4. Känn din familjhistoria. Om din mamma, mormor eller mamma tant utvecklade bröstcancer vid 50 års ålder eller tidigare, kan du bära genmutationen BRCA1 eller BRCA2, vilket kan placera din livstidsrisk på bröstcancer vid 60 procent (och din risk för ovariecancer vid 15 till 40 procent). Tala med din läkare om genetisk testning och ta reda på vilka skyddsåtgärder du kan ta.

5. Ät hälsosamt. Forskning visar att en kost rik på frukt, grönsaker, fisk, olivolja, hela korn och baljväxter är kopplad till minskad risk för bröstcancer hos postmenopausala kvinnor. En ny studie visade också att kvinnor som bär BRCA-mutationen och åt en mängd olika frukter och grönsaker hade upp till 73 procent lägre risk för bröstcancer än kvinnor med mutationen som inte åt sina grönsaker.

6. Kontrollera dina D-nivåer. Även om vissa experter säger att sambandet mellan D-vitamin och bröstcancer är osäkert, har några studier markerat en anslutning. En studie visade att högre nivåer av D innebar en 50 procent lägre risk för bröstcancer. En annan avslöjade att kvinnor som fick mycket vitamin D från kost, kosttillskott eller spendera tid utomhus var 25-45 procent mindre benägna att utveckla bröstcancer än de med lägre nivåer.

6 saker som bestämt Vana Ge dig cancer

bild

1. Deodorant eller antiperspirant. Trots de kvarstående rykten är experterna enhälliga i att betona att de saker som håller dig torra kommer inte att öka din risk. Faktum är att en epidemiologisk studie från 2002 på cirka 1600 kvinnor inte hittade någon koppling mellan risken för bröstcancer och antiperspirant eller deodorant användning. Foto: Brigitte Sporrer / Getty

2. Underwire bras. En annan ofta rapporterad myt: Tråden sägs komprimera lymfsystemet, vilket orsakar “toxiner” att ackumuleras och leda till cancer. Ren nonsens, säger Dr. Bevers. Inga kläder kan öka din cancerrisk.

3. Koffein. Även om det kan få några bröst att känna lumpier har flera studier visat att det inte finns någon koppling mellan koffeinförbrukning och cancer. Faktum är att en nyligen genomförd Harvard-studie fann att kvinnor som drack fyra eller flera koppar kaffe om dagen hade samma risk för bröstcancer som kvinnor som inte drack någon.

4. Ditt årliga mammogram. Mängden strålning du får från ett mammogram är extremt liten så mycket som du skulle flyga från New York till Kalifornien i en kommersiell jet, enligt American Cancer Society.

5. Att ha stora bröst. Detta är ett område där storleken verkligen spelar ingen roll. Vem som helst med bröst har risk att utveckla cancer! Men om dina bröst är tät-Och de kan vara täta i vilken storlek som helst – du kanske vill prata med din läkare om ytterligare screeningsmetoder utöver mammogram. Upp till 35 procent av bröstcancer går oupptäckt av mammografi, och detta är oftast ett problem när bröst är mycket täta.

6. Bröstimplantat. Det finns ingen koppling mellan kirurgisk förstärkning och cancerrisk, säger Cynara Coomer, MD, chef för bröstkirurgi vid Staten Island University Hospital och en biträdande klinisk professor vid operation vid Mount Sinai School of Medicine i New York. Men kom ihåg att implantat kan göra det svårare för en radiolog att läsa dina mammogram. “Det kan hända att du måste ta fler bilder, och det kan vara obehagligt att flytta implantatet ur vägen under mammogrammet.”

“Jag hittade en klump. Vad nu?”

bild

En “inte panik” guide om du hittar något som inte känns rätt

1. Håll dig lugn. Det är svårt att inte freak ut, men ta lite tröst i det faktum att de allra flesta klumparna blir en fettnulla eller någon annan icke-cancerös massa, säger Dr. Coomer.

2. Om du kan vänta, gå igenom din menstruationscykel, skära ut koffein och se om klumpen fortfarande finns där om några veckor.

3. Ring din vårdgivare. Hon kan hänvisa dig till en bröstspecialist eller skicka dig för ett mammogram och / eller ultraljud. Om en klump finns, kan du behöva få en nålbiopsi, ett förfarande där en nål sätts in i ditt bröst för att ta ett urval av celler för att ta reda på vad som orsakar klumpen. Men det betyder fortfarande inte att det är cancer. Faktum är att cirka 80 procent av bröstbiopsierna hittar godartade klumpar. Foto: ThinkStock